Erhöhung Beihilfefähigkeit zahnärztlicher Behandlung

Meine Erfahrungen:

Kein Haken bei den Leistungen, bei mir ebenfalls 3€ weniger Beitrag...

Der Hammer kam aber mit der Bestätigung: Der Beitrag zur Pflege steigt massiv an, um ca. 1/3.

Angeblich aber unabhängig von der Umstellung, dazu soll wohl auch noch ein Schreiben kommen.

Nachklapp: Laut Tarifbedingungen ist bei Änderung der BBhV ein Wechsel innerhalb der Tarifstufen innerhalb eines halben Jahres ohne Gesundheitsprüfung möglich, müsste also auch in die andere Richtung ohne Gesundheitsprüfung gehen.

Es gibt keinen Haken.

Zu der Erhöhung der Pflege. Es ist ein branchenweite Anpassung der Pflegepflichtversicherung Tarif PVB. Grund sind die Ausweitungen der Leistungen durch mehrere Pflegereformen

hallo, den Brief habe ich auch erhalten. Der Tarifwechsel in BE/S1 beinhaltet aber auch, dass der jährliche Höchstbetrag nur noch 4100 statt 6200 Euro Zuzahlung seitens der Debeka vorsieht. Das wäre bei Implantaten etc schon zu überlegen.

Hallo,

aus diesem Grund (Absenkung des Höchstbetrages) habe ich auf die Anpassung verzichtet und zahle lieber die 3 € mtl. mehr

Gruß Tom

Zitat von maya04

hallo, den Brief habe ich auch erhalten. Der Tarifwechsel in BE/S1 beinhaltet aber auch, dass der jährliche Höchstbetrag nur noch 4100 statt 6200 Euro Zuzahlung seitens der Debeka vorsieht. Das wäre bei Implantaten etc schon zu überlegen.

Ja, aber das ist doch klar. Die Absenkung entspricht ja dem Betrag, den die Beihilfe mehr übernimmt. Man soll ja durch den Tarifwechsel nicht besser gestellt werden.

Hallo!

Meine Überlegung war :

Wenn die 40 % > als 4100 würde ich bei BE/S1 nur max. diese bekommen. Bei BE/S2 eben bis 6200.

Habe ich da einen Denkfehler?

Gruß Tom

Zitat von t_dintner

Hallo!

Meine Überlegung war :

Wenn die 40 % > als 4100 würde ich bei BE/S1 nur max. diese bekommen. Bei BE/S2 eben bis 6200.

Habe ich da einen Denkfehler?

Gruß Tom

Nein, kein Denkfehler. Der Grundgedanke dahinter ist der, dass die Beihilfe ja mehr zahlt, der maximale Betrag, den die Debeka zahlt, deshalb niedriger sein kann. Der Beitrag ist deshalb anteilig abgesenkt. Insgesamt bist du also nicht schlechter gestellt, es zahlt nur die Beihilfe statt der Debeka, die dir deshalb ein paar Cent weniger abnimmt.

Na dann - danke

Laut telefonischer Auskunft heute bei der Debeka wurde mir versichert, dass die übrigen 40 Prozent, die nun die Debeka im alten BE Tarif übernimmt, trotzdem mit der Höchstgrenze von 6150 Euro bestehen bleiben. Also alter s2 Tarif 40 Prozent seitens der Debeka (weil ja max. 100 Prozent) max. 6150 Euro pro Jahr, neuer Tarif auch gleich 40 seitens der Debeka aber eben max. 4100 euro.

Diese Beträge werden nur bei Rechnungen von über 16000 Euro erreicht.

Ich habe heute einen Bescheid einer Kollegin gezeigt bekommen: Zumindest das Bundesverwaltungsamt zieht einen Teil der Erstattung ab, wenn die Versicherung zu hoch gewählt ist. Betraf jetzt zwar die komplette Versicherung (50% statt 30% versichert) und nicht den BE-Tarif, könnte ich mir hier aber auch sehr gut vorstellen. Deshalb am besten auch bei der Behilfestelle nachfragen, nicht dass man am Ende schlechter steht.

Hallo zusammen,

danke für eure Beiträge, es hilft doch sehr zu wissen, dass man nicht alleine mit diesen Überlegungen ist...

Ich habe heute doch noch mit Beihilfe und Debeka telefoniert.

Die Dame von der Beihilfe meinte, dass die Kassen den niedrigeren Tarif (wegen der Beihilfeänderung) anbieten müssen und dass die Beihilfe ja nicht weiß, wie man versichert ist (bei evtl. Überversicherung). Sie darf aber nichts empfehlen.

Die Auskunft von Debeka entspricht der von Maya, und dass der Höchstbetrag sich nur auf einen Teil (Material, Labor) der Zahnarztrechnung bezieht, die dann wirklich sehr hoch sein müsste (ca. 20 000)...und das noch in einem Jahr...

VG

Karin

Zitat von M. Zwergstein

Die Debeka schlägt nun folgendes vor:

"Aufgrund der uns vorliegenden Angaben gehen wir davon aus, dass Sie von dieser Beihilfeänderung betroffen sind. Sie können Ihren Versicherungsschutz jetzt ganz unkompliziert an den neuen Bedarf anpassen und in die Tarifstufe BE/S1 wechseln - selbstverständlich ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit.

Als Kunde würde ich mir etwas verschaukelt vorkommen, wenn die Debeka hier suggeriert, dass eine Reduzierung des Versicherungsschutzes aufgrund von Beihilfeänderungen entgegenkommenderweise ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit möglich wäre. Gesundheitsprüfung und Wartezeiten können allenfalls relevant sein, wenn in einen Tarif mit mehr Leistungen gewechselt wird, nicht bei einer Reduzierung von Leistungen.

Zitat von Dr. Schlemann

Als Kunde würde ich mir etwas verschaukelt vorkommen, wenn die Debeka hier suggeriert, dass eine Reduzierung des Versicherungsschutzes aufgrund von Beihilfeänderungen entgegenkommenderweise ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit möglich wäre. Gesundheitsprüfung und Wartezeiten können allenfalls relevant sein, wenn in einen Tarif mit mehr Leistungen gewechselt wird, nicht bei einer Reduzierung von Leistungen.

Oh, die Debeka behält sich sogar eine Gesundheitsprüfung vor, wenn man den Tarif nicht innerhalb von 6 Monaten umstellt. Von daher ist das doch sehr gnädig

Hallo allerseits,

nachdem Niederachsen die Beihilfefähigkeit für zahntechnische Leistungen nun ebenfalls auf 60% erhöht hat, bin ich auf diesen Themenstrang gestoßen. Die Debeka bietet mir nun die Anpassung meines Tarif auf BE/S1 an. Ich stelle mir ebenfalls die Frage, ob es einen Haken gibt.

Nach meiner Rechnung ist der Betrag, in dem ich durch die Umstellung des Tarifs schlechter gestellt bin, deutich niedriger als hier im Forum errechnet.

Wichtig zu wissen ist, dass die Beihilfe durch die Anpassung nicht 60% der Kosten übernimmt, sondern die Kosten zu 60% beihilfefähig sind. Das bedeutet, dass auf den beihilfefähigen Teil noch der Beihilfesatz anzwenden ist.

In meinem Fall: 60% x 50% = 30% Erstattung durch Beihilfe.

Verbleiben also 70% Kosten.

Die Debeka übernimmt im BE/S1 maximal 4.100 EUR. Das bedeutet, ich bin ab ca. 5.858 EUR schlechter gestellt (weil 4100/0,7 =5.857 EUR), weil die Debeka im alten Tarif die Kosten noch bis 6.150 EUR übernommen hätte.

Beispiel mit 6000 EUR:

alte Regelung = Beihilfe 20% (50% von 40%) > 1.200 EUR zzgl. Debeka verbleibender Aufwand > 4.800 EUR (max 6.150 EUR) >> komplette Erstattung

neue Regelung mit Umstellung auf BE/S1 = Beihilfe 30% (50% von 60%) > 1.800 EUR zzgl. Debeka verbleibender Aufwand > 4.100 EUR max >> Eigenbehalt 100 EUR

Oder gibt es einen Denkfehler?

Ich verstehe es so, dass es um einen sog. Beihilfeergänzungstarif geht. Daneben müsstest Du noch einen Haupttarif der Debeka haben, der die Zahnleistungen z.B. zu 50% absichert.

Dann ergäbe sich folgende Rechnung:

Vorher:

- Haupttarif = 50% der Kosten
- Beihilfe = 20% der Kosten (50% von 40% beihilfefähigen)

= verbleiben 30% der Gesamtkosten bei Dir hängen

- Tarif BE = sichert davon Restkosten bis max. 6.150 EUR ab

Nachher:

- Haupttarif = 50% der Kosten

- Beihilfe = 30% der Kosten (50% von 60% beihilfefähigen)

= verbleiben 20% der Gesamtkosten bei Dir hängen

- Tarif BE = sichert davon Restkosten bis max. 4.100 EUR ab

Wie es genau ist, müsstest Du in Deinen Versicherungsbedingungen nachlesen.

Zitat von Wanderslust

Ich verstehe es so, dass es um einen sog. Beihilfeergänzungstarif geht. Daneben müsstest Du noch einen Haupttarif der Debeka haben, der die Zahnleistungen z.B. zu 50% absichert.

Dann ergäbe sich folgende Rechnung:

Vorher:

- Haupttarif = 50% der Kosten
- Beihilfe = 20% der Kosten (50% von 40% beihilfefähigen)

= verbleiben 30% der Gesamtkosten bei Dir hängen

- Tarif BE = sichert davon Restkosten bis max. 6.150 EUR ab

Nachher:

- Haupttarif = 50% der Kosten

- Beihilfe = 30% der Kosten (50% von 60% beihilfefähigen)

= verbleiben 20% der Gesamtkosten bei Dir hängen

- Tarif BE = sichert davon Restkosten bis max. 4.100 EUR ab

Wie es genau ist, müsstest Du in Deinen Versicherungsbedingungen nachlesen.

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Genau so ist es. Rechnerisch geht das 0 auf 0 auf.

Ah ok, das macht dann tatsächlich Sinn. Besten Dank für die Erläuterung! Mein Debeka-Vertreter konnte mir es leider nicht erklären, bzw. hat das Problem überhaupt gar nicht verstanden...

Das hören wir von unseren Interessenten und Kunden leider öfters.